介護保険に関する各種申請書ダウンロードページ

更新日:2021年08月19日

介護保険の申請・届出に関する各種申請書・届出書です。ダウンロードしてご利用ください。

要介護(要支援)認定・資格等に関する申請書・届出書

介護給付に関する申請書

住宅改修

福祉用具貸与

特定福祉用具販売

住宅改修・福祉用具共通

軽度者に対する福祉用具の例外給付

負担限度額認定

税の控除に関する申請書

事業所向け様式

過誤申立コードは国保連合会のホームページに掲載されておりますので,そちらを御参照の上,記入してください。

東海村外に所在する地域密着型(介護予防)サービス事業所を利用する場合

地域密着型(介護予防)サービスは,原則,事業所が所在する市区町村の住民が利用することとなっているため,東海村の住民が,東海村以外の地域密着型(介護予防)サービス事業所を利用する場合,事前に以下のような手順をとる必要があります。

・ケアマネジャー等が利用したい村外の地域密着型(介護予防)サービス事業所(以下,「当該事業所」という。)に,利用者のために東海村への指定手続きを行う意思があるかどうかを確認する。

・ケアマネジャー等が東海村に「東海村外地域密着型(介護予防)サービス事業所の利用に係る理由書」を提出する。

以上をサービス利用開始希望日から1月前までに完了させてください。

その後,東海村から当該事業所が所在する市区町村にサービス利用についての同意を得ることができ,かつ当該事業所が東海村の指定基準を満たしている場合,当該事業所のサービスを利用することができるようになります。同意が得られない場合や事業所の指定基準を満たさない場合は,サービスを利用することができません。

このページに関するお問い合わせ先

福祉部 保険課 介護保険担当

〒319-1192 茨城県那珂郡東海村東海三丁目7番1号
電話番号:029-282-1711
ファックス:029-282-8919

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