要介護認定等に係る個人情報外部提供申請方法

要介護認定等についての個人情報外部提供の申請方法についてご案内いたします。

申請は「窓口」または「郵送」で受付けております。

なお、手数料はA4片面1枚10円となります。

（認定情報・特記事項・認定結果・主治医意見書全ての場合は50円となります）

窓口で申請する場合

「要介護認定等に係る個人情報外部提供申請書」に必要事項をご記入の上,保険課介護保険担当窓口までご提出ください。

遠隔地で役場への来所が困難な際は必要書類を郵送していただき対応いたします。

必要書類は「個人情報外部提供申請書」「定額小為替（50円分）」「返信用封筒（返信先の記載と切手の貼付）」を同封の上,保険課介護保険担当までご郵送ください。

なお,特定記録郵便での郵送を希望される場合は特定記録分の切手も貼付ください。

福祉部保険課

〒319-1192 茨城県那珂郡東海村東海三丁目7番1号
電話番号：029-282-1711
ファックス：029-282-8919

メールフォームによるお問い合わせ