業者用様式集
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給水装置に関する業者向けの様式を掲載しています。
こちらに掲載されている様式は、専門の業者が使用するもので、個人的な手続きには使用しません。
給水装置工事
工事申請
給水装置設置工事申請時に添付する様式。
指定給水装置工事事業者の新規・更新・変更手続き
事務手続きの簡素化及び健康保険被保険者証の新規発行が行われないことを踏まえ,指定給水装置工事事業者指定等における手続きの内容を以下のとおり変更いたします。
1 変更内容
【廃止】役員等名簿,健康保険被保険者証の写しの提出
【新規】従業員名簿の提出
2 変更日
令和7年4月1日
新規手続き
更新手続き
更新手続きに伴う書類一式 (圧縮ファイル: 101.0KB)
変更手続き
給水装置工事主任技術者選任・解任手続き
給水装置工事主任技術者選任届出書に伴う,手続き書類一式 (圧縮ファイル: 30.4KB)
漏水修繕
漏水修繕報告書
給水台帳（追加用紙） (Excelファイル: 41.5KB)
管理・清掃
ハウスクリーニング
管理者が管理の目的で水栓を短期間使用する場合の様式。
必ず使用予定日の1営業日前までに提出し、期間は2週間を超えないこと。
使用期間が2週間以上になる場合は、こちらの様式は使用せず、「水道の各種手続きについて」のページに掲載の開始届及び中止届を提出してください。
※印刷時に縮尺やレイアウトを変更しないでください。
受水槽清掃
受水槽の管理義務として規定されている清掃作業時に提出する様式。
この記事に関するお問い合わせ先
建設部 水道課 業務担当
〒319-1192 茨城県那珂郡東海村東海三丁目7番1号
電話番号：029-283-2213
ファックス：029-283-2373
メールフォームによるお問い合わせ
更新日：2025年04月01日