介護保険事業における死者の介護保険情報の提供について

死者の介護保険事業に関する情報提供の申請方法についてご案内いたします。

提供方法は,原則として「窓口」における写しの交付となります。

・認定情報（1次判定結果） 

・特記事項 

・主治医意見書 

・認定結果 

・介護サービスの利用状況等の記録

・介護保険料の賦課及び徴収等の記録

手数料はA4片面1枚10円となります。

1.遺族（死者の配偶者,子,父母又はこれらに準ずる者）

2.遺族の法定代理人

3.遺族の任意代理人

申出書の提出の他,申出者ごとに必要となる書類を添えて,東海村役場保険課介護保険担当窓口にご提示ください。

1．遺族

1）戸籍謄本等死者との関係を証する書類

2）遺族本人であることを証する書類

2.遺族の法定代理人

1）戸籍謄本等死者と遺族との関係を証する書類

2）法定代理人として身分を証する書類

3）法定代理人本人であることを証する書類

3.遺族の任意代理人

1）戸籍謄本等死者と遺族との関係を証する書類

2）委任状（様式第2号）

3）任意代理人本人であることを証する書類

なお,申出者本人であることを証する書類は,運転免許証又は個人番号カード等の書類とする（顔写真付きのものは1種類,顔写真付きでないものは2種類）