介護保険入所・退所連絡票（施設向け）

東海村においては以下に示す基準に基づき,事務を行いますので,ご理解,ご協力をお願いします。

入所・退所連絡票を提出する基準

東海村の被保険者で,住所地特例の対象となる施設に入所もしくは退所する場合に入所・退所連絡票を提出してください。

※他市町村の被保険者が入所もしくは退所する場合は,その被保険者の保険者である市町村の運用に従ってください。

東海村の被保険者が,施設に入所もしくは退所する日が属する月の末日までに入所・退所連絡票を提出してください。

（例）10月15日に利用者と契約し,11月1日に入所することが決定した場合

→ 11月末日までにご提出ください。（早く提出していただいても構いません）

原則,MCSもしくはメールで様式を添付し,以下の通り送信してください。なお,メールが使えない場合は,紙を郵送もしくは直接提出していただいても構いません。

（1）MCS登録済み事業所 → MCSの「つながり」から東海村介護保険担当に送信

（2）MCS未登録事業所 → kaigojigyousyo@vill.tokai.ibaraki.jpに送信

（3）郵送の場合 → 福祉部保険課介護保険担当宛に郵送してください。

入所・退所連絡票の提出対象となる施設は以下のとおりです。

・介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）

・介護老人保健施設

・介護療養型医療施設

・介護医療院

・有料老人ホーム

・軽費老人ホーム

・ケアハウス

・サービス付き高齢者向け住宅

・養護老人ホーム

・地域密着型特定施設入居者生活介護

・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

福祉部保険課

〒319-1192 茨城県那珂郡東海村東海三丁目7番1号
電話番号：029-282-1711
ファックス：029-282-8919

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