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国民健康保険税の税額税率等の改定について

平成30年度から,国民健康保険税の税額税率等を下記【表1】のとおり改定します。


【表1】国保税額等改定内容
 
平成30年度
(改定後)
平成28・29年度
(改定前)
引上値
[参考]東海村の平成30年度
標準保険料率※1
(一般被保険者分)
医療保険分 所得割 7.80% 6.70% 1.10% 8.70%
均等割 2万2,000円 1万9,800円 2,200円 2万4,829円
平等割 2万3,000円 2万800円 2,200円 2万6,163円
後期高齢者
支援金分
所得割 2.30% 1.85% 0.45% 2.58%
均等割 6,500円 5,500円 1,000円 7,639円
平等割 6,500円 5,500円 1,000円 7,662円
介護保険分 所得割 2.00% 1.65% 0.35% 2.06%
均等割 1万3,500円 1万1,600円 1,900円 1万4,410円
※1標準保険料率・・・各市町村のあるべき保険料水準の「見える化」を図るため,県内市町村統一の算定基準に基づき保険料で集めるべき相当額(必要保険料総額)を算定し,保険料率に換算したもの。固有名詞のため,国保税方式の市町村においても,税率とは言い換えずにそのまま使用。
 

国民皆保険を維持するために「国保の県域化」

国民健康保険は,病気やケガをしたときに備えて,加入する人たちがお金を出し合い,安心して医療を受けられるようにするための助け合いの制度です。
しかし,退職や失業,健康上の理由等により社会保険等を脱退した方などが加入することが多いことから,「収入が低く,医療費が高い加入者が多い」という構造的な問題を抱えています。

このような状況を受け,平成30年度から都道府県が国保の財政を担う「国保の県域化」が実施されることになりました。


被保険者の届出手続き等については,これまでどおり市町村の窓口で行うことになりますが,国保税の算定根拠はこれまでとは異なり,県が見込んだ医療費の総額を,市町村ごとの医療費水準と所得水準で按分した県内統一の算定方法による「国保事業費納付金」(以下,「納付金」)と「標準保険料率※1」を基に,市町村が判断することになりました。

 

東海村国保の状況(改定の背景)

東海村国保では,国保の県域化に伴い,平成30年度の保険税に関する検討を行ってきました。

このたび,東海村国民健康保険運営協議会への諮問・答申や,平成30年3月議会における審議を経て,平成30年度の国保税額税率等を改定することになりました。(【表1】参照)
県から示された東海村の「平成30年度標準保険料率」(平成29年11月末現在)は【表1】のとおりで,現行の保険税と大きな差が生じました。要因の一つとして,東海村国保の医療費が高いことが挙げられます。(【表2】参照)

また,標準保険料率は,国・県の激変緩和措置後の納付金額に対する税率となっていますが,措置額は,1年ごとの医療費の自然増加見込み分(2.5%)ずつ減っていくため,保険税で補っていく必要があります。

近年は被保険者の高齢化に伴い医療費が増加している一方で,被保険者数が減少し税収が減っているために,1人当たりの負担額が増額する結果となっています。(【図1】参照)

国保特別会計の赤字に対する一般会計からの補填的な繰入金(法定外繰入金)は,国保以外の社会保険に加入している方の税金も含まれており,税の公平性の観点から削減が必要な状況です。

このような状況から,今後も2~3年ごとに,医療費の伸びに応じた保険税の見直しを行っていく必要があります。被保険者の皆様にはご負担をお願いすることになりますが,国保財政の厳しい状況をご理解いただき,ご協力をお願いします。

※平成30年度の国保税の納付は,7月から始まります。詳細については,別途,お知らせします。
 
【表2】茨城県内市町村における1人当たり医療費(平成28年度速報値:茨城県データ提供)
順位 市町村 医療費/人 順位 市町村 医療費/人
1 北茨城市 36万7,954円 23 ひたちなか市 31万5,258円
2 河内町 34万7,387円 24 桜川市 31万5,055円
3 五霞町 34万5,617円 25 取手市 31万2,721円
4 高萩市 34万4,247円 26 大洗町 31万303円
5 かすみがうら市 33万7,685円 27 古河市 30万9,316円
6 常陸太田市 33万5,352円 28 常総市 30万7,250円
7 日立市 33万4,696円 29 笠間市 30万6,798円
8 東海村 33万4,458円 30 城里市 30万5,531円
9 大子町 33万3,895円 31 石岡市 30万4,743円
10 利根町 33万1,496円 32 下妻市 30万3,292円
11 稲敷市 32万9,706円 33 守谷市 29万9,666円
12 筑西市 32万7,689円 34 行方市 29万8,126円
13 那珂市 32万7,233円 35 つくば市 29万7,801円
14 鹿嶋市 32万7,224円 36 水戸市 29万6,927円
15 常陸大宮市 32万6,545円 37 小美玉市 29万5,564円
16 つくばみらい市 32万4,275円 38 坂東市 29万5,425円
17 阿見町 32万845円 39 龍ケ崎市 29万4,134円
18 牛久市 32万419円 40 結城市 28万9,463円
19 美浦村 31万7,160円 41 境町 28万1,513円
20 土浦市 31万6,724円 42 神栖市 27万9,734円
21 潮来市 31万6,650円 43 八千代町 26万9,808円
22 茨城町 31万6,611円 44 鉾田市 25万6,822円
市町村平均額 31万314円

【図1】東海村国保被保険者数と1人当たり医療費の推移
 東海村国保被保険者数と1人当たり医療費の推移

掲載日 平成30年4月26日 更新日 平成30年5月30日
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住所:
〒319-1192 茨城県那珂郡東海村東海三丁目7番1号
電話:
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