様式第３号（第７条関係）

東海村発足７０周年記念企画公募事業収支予算書

１　収入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
項目	予定額	積算根拠	
村補助金		東海村発足70周年記念企画公募事業補助金	
参加料等			
自己負担金			
その他			
収入合計			

２　支出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
項目	予定額	補助金充当額	積算根拠（数量・単価等）	
補助対象経費				
	人件費				
	報償費				
	旅費				
	消耗品費				
	燃料費				
	印刷製本費				
	通信運搬費				
	広告料				
	保険料				
	委託料				
	使用料・賃借料				
	その他				
	小計				
補助対象外経費	

	小計				
支出合計				
備考
１　収入合計と支出合計の額は同額になります。
２　補助対象外経費については，予定額とその積算根拠のみを記入してください。
　３　本様式に記入することができない場合は，別紙を作成の上，添付してください。