様式第１号（第７条関係）

　　年　　月　　日

東海村長　　　　　　　　様

申請者　所在地（代表者住所）
　　　　　　団体名
代表者名　　　　　　　　　　　　　㊞
（担当者氏名　　　　 　　　　　　　）
（担当者連絡先　　　 　　　　　　　）

東海村発足７０周年記念企画公募事業補助金交付申請書

東海村発足７０周年記念企画公募事業補助金の交付を受けたいので，東海村発足７０周年記念企画公募事業補助金交付要綱第７条の規定により，次のとおり関係書類を添えて申請します。

事業名	東海村発足70周年記念
	
基本方針
（該当するものに○を付けて下さい。複数可。）	（１）これまでの歩みを振り返り，東海村への愛着と誇りを深める事業
（２）未来を担う子ども達へのメッセージ性のある事業
（３）地域活性化など，東海村の新たな魅力づくりにつながる事業
（４）多くの村民が参加でき，交流の輪を広げられる事業	
事業費	円	参加料等	無料・有料（　　　　円）	
交付申請額	金　　　　　　　　　　円	
事業に対する他の補助金の交付の有無	・有　（交付元：　　　　　　　　　金額：　　　　　　　円）
・無　	
添付書類
（提出書類に○を付けて下さい。）	（１）東海村発足７０周年記念企画公募事業計画書（様式第２号）
（２）東海村発足７０周年記念企画公募事業収支予算書（様式第３号）
（３）団体調書（様式第４号）
（４）構成員名簿（様式第５号）
（５）規約，会則，定款等の写し
（６）その他村長が必要と認める書類